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疑病

疑病症反反复复

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     疑病症及其症状表现
     生病看医生，这是正常现象。可是有的“病人”反反复复看医生，却始终查不出是什么病，这就令人费解了。其实，这种人确实有病，只是他的病不是在身上，而是存在于思想上、精神上。从医学心理学上讲，这种病叫做“疑病性神经官能症”，简称为“疑病症”。患者的症状表现可概括为疑病性烦恼，疑病性不适感和感觉过敏，疑病观念，对自身健康过分关注。
     疑病的心理障碍患者相信自己患有严重的疾病或不治之症，并往往坚信不疑，为此到处求治，跑过许多医院和找过许多医生，但检查均无阳性特征，或有小毛病但与本人感觉不相称；并出现许多无法解释的感觉，如喉部某种东西堵塞，肠子被扭曲，血液在皮下流动，小虫在某个器官组织或系统中爬行；患者在诉说病情时，常以迫切心情详细描述症状，连一点细节也不遗漏，把病史背得滚瓜烂熟，而且能够熟练运用医学术语。
    疑病症患者对自己身体的变化特别警觉，身体功能任何微小变动如心跳、腹胀等都会引起患者注意。而这些在正常人看来微不足道的变化，却使患者特别关注，不自觉地加以夸大或曲解，成为患了严重疾病的证据。在警觉水平提高的基础上，一般轻微的感觉也会引起患者明显不适或严重不安，感到难以忍受，从而使患者确信自己患了某种严重疾病。疑病症患者通常以身体某个部位、某系统、某脏器有某种不适或疼痛证明自己患了某种疾病，并不断加以强化，企图用各种办法以获得别人的同情。根据其知识水平的不同，分别认为自己受了“风”、“寒”、“病毒”等侵袭，患了“肝炎”、“肺病”、“癌症”、“心脏病”等。
    患者可出现紧张、焦虑，甚至惶惶不安，反复要求医生进行检查和治疗，并对检查结果的细微差异十分重视，认为这种差异“证实”了自己疾病的存在。对于别人的劝说和鼓励不是从正面理解，常认为是对自己的安慰，更证明自己疾病的严重性。患者受疑病观念的驱使，东奔西走，到处求医，寻求“最新”诊断。做了大量不必要甚至是重复检查，对反复检查的阴性结果常感到不满，而对于偶然出现的“阳性”结果虽认为抓住了“证据”，但也常感到怀疑。
    尽管各种检查结果并不支持患者的揣测，医生也耐心解释、再三保证患者并无严重疾病，但是患者往往对检查结果的可靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查或治疗。
    患者除表现有日趋严重的疑病症状以外，其他认识良好，主动求医，无任何精神衰退，体检或实验检查均无异常发现，一般诊断较易明确，但是由于患者的注意力全部或大部分集中于健康问题，以致学习、工作、日常生活和人际交往常受到明显的影响。
疑病症的病因
    疑病症是由于亲友或熟悉的人患病，或由于曲解了医生的言语和医学知识，或由于误信了不正确的科普宣传，产生了对自身健康状况的过度关注和担心，误以为自己生了重病，如担心自己患癌症、心脏病或艾滋病，以致把轻度的身体不适、正常的血管跳动和骨骼隆起以及含糊的检查资料作为患病证据，虽多次检查结果正常和医生的一再解释都不能使患者解脱。
    疑病症患者病前个性多敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤僻，常过分关注自身健康，要求十全十美或固执、吝啬、谨慎等性格特征，男患者常有强迫性特点，女患者中具有癔症性格较多。约30%的患者是由躯体疾病后衰弱状态而促发，也可由于环境的变迁、个体生理、心理条件的改变，如月经初潮、绝经期等的疑虑因素造成。自我暗示或条件联想，如见友人死于心肌梗塞，使患者对自身轻微胸痛过分关注，或婚外性交后染上性病而产生焦虑与恐惧等会诱发疑病症。
    心理社会因素的强化作用在疑病症的持久方面起一定作用。如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为疑病症的诱因。有一部分患者系医源性的。医生不恰当的言语、态度和行为引起患者的多疑，或者医生做出诊断不确切，反复令患者做各种检查，则易造成患者产生怀疑患有某种疾病的信念。
    正常人在某一时期过分重视自己的健康，对不严重的普通疾病或不适感的疑惧，可出现疑病观念，但经检查证实无病，给予适当解释后可放弃疑病观念。这类表现则不属于疑病性神经症。
疑病症的心理治疗方法
    对疑病症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。
    疑病症的药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与忧郁情绪，使用苯二氮类、三环抗忧郁剂以及对症处理的镇痛药、镇静药等。少数病例使用抗精神病药物治疗可获得缓解。根据部分患者的用药经验，舒必利不但有抗幻觉妄想作用，还有抗抑郁作用，对疑病症有较好的疗效，剂量可从每次0.1g，每日两次开始，逐渐增至每日0.6～0.8g，同时服用苯海索每次2mg，每日两次，以免发生不良反应。
    俗话说“心病还需心药医”。对疑病症的治疗多采用支持性心理疗法。任何一种心理治疗都能给予患者某种程度的精神支持。如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容，那么这种治疗方法就称为支持性心理疗法。治疗者提供支持的主要内容包括：向患者提供必要的知识、鼓励和提高患者与疾病斗争的自信心，给患者以指导，提供如何对待疾病、处理好各种关系和改善社会生活环境的方法。运用支持性谈话疗法治疗疑病症时，要对患者认为的“病情”进行解释，说明其所讲的相应部位没有器质性病变，鼓励患者与自己的心理疾病作斗争，提高战胜“心病”的信心。当需要患者采取行动配合治疗而患者又犹豫不决时，敦促鼓励其采取行动。给予患者适当的指导，告诉他如何战胜疾病、安排休息与生活，如何处理人际关系，如何调整好社会因素各方面的关系，创造一个安静的环境等等。
    作为疑病症患者，首先要正确认识自己的病情，不是身体上有病，而是自己心理上有病，要放松思想包袱和心理负担，轻装前进。其次要把注意力放在学习上，培养多方面的兴趣和爱好，积极参加一些有益的文体活动，增强身体素质和心理素质，转移对自己“疾病”的过分关注，无所事事和长期休学是无益的。第三，要学会对自己“冷漠”，不要整天围着自己转，对疾病要有一种“随它去”的态度，只有这样才能逐步消除“疑病”的心理障碍。

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